درمان رفتاری – شناختی برای اختلال استرس پس از ضربه در زنان: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی
منبع: JAMA, February 28, 2007—Vol 297, No. 8
ترجمه: امیر محسن راهنجات
دانشجوی دکترای روانشناسی گروه روانشناسی بالینی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بقیها…(اعظم)
چکیده
میزان شیوع اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) در میان زنانی که در ارتش خدمت نمودهاند، بالا میباشد اما مطالعات قبلی به بررسی درمان PTSD در این جمعیت نپرداختهاند. پژوهشهای قبلی پیشنهاد مینمایند که درمان رفتاری – شناختی، درمان اثربخشی برای PTSD میباشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه مواجههدرمانی ممتد یا طولانیمدتبه عنوان یکی از انواع درمانهای رفتاری – شناختی با درمان متمرکز بر حال به عنوان یک مداخله حمایتی در درمان PTSD تحقق یافت. از طریق یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی 277 نفر از کهنهسربازان زن و 7 نفر از کارکنان نظامی زن در حال خدمت مبتلا به PTSD از طریق 9 مرکز پزشکی کهنهسربازان، 2 مرکز مشاوره سازگاری مجدد و یک بیمارستان نظامی از اگوست 2002 تا اکتبر 2005، جهت این پژوهش جذب شدند. مشارکتکنندگان به گونهای تصادفی به گروه مواجههدرمانی (141 نفر) و گروه درمان متمرکز بر حال (143 نفر) اختصاص یافتند و مطابق یک پروتکل استاندارد طی 10 جلسه 90 دقیقهای هر هفته یک بار، درمان را دریافت نمودند. شدت نشانههای اختلال استرس پس از ضربه، متغیر وابسته اصلی بود. نشانههای همراه، عملکرد و کیفیت زندگی، متغیرهای وابسته ثانویه بودند. اطلاعات از طریق ارزیابان کور قبل و بعد از درمان و در دوره پیگیری 3 و 6 ماه جمعآوری شدند. نتایج این پژوهش نشان داد زنانی که مواجههدرمانی ممتد را تجربه نموده بودند، کاهش بیشتری در نشانههای PTSD نسبت به زنانی نشان دادند که درمان متمرکز بر حال را دریافت نموده بودند (اندازه اثر: 27 صدم و P=.03). گروه مواجههدرمانی ممتد شانس بیشتری را نسبت به گروه درمان متمرکز بر حال در نشان ندادن مجدد ملاکهای تشخیصی PTSD داشتند. اثرات درمان در طول زمان در تجزیه و تحلیلهای طولی تداوم داشتند اگرچه در تجزیه و تحلیلهای مقطعی، بیشترین تفاوتها بلافاصله پس از درمان رخ داده بود. این مطالعه نتیجهگیری مینماید که مواجههدرمانی ممتد یک درمان اثربخش برای PTSD در کهنهسربازان زن و کارکنان نظامی زن در حال خدمت میباشد. بر اساس نتایج این پژوهش، اجرای مواجههدرمانی ممتد در یک طیف وسیعی از محیطهای بالینی، امکانپذیر میباشد.